Tình hình kháng thuốc hiện nay ở một số vi khuẩn, virus

5 Bình chọn

Kháng thuốc kháng sinh (AMR)  làm cho bệnh nhiễm trùng khó điều trị hơn và làm tăng nguy cơ lây lan bệnh, bệnh nặng và tử vong. Đây là vấn đề đáng lo ngại của ngành y tế hiện nay.

Tình trạng kháng thuốc ngày càng phổ biến gây bùng phát dịch bệnh khiến ngành y tế rơi vào cuộc chạy đua sản xuất thuốc kháng sinh

Kháng thuốc ở vi khuẩn

Tý lệ kháng thuốc điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thông thường, bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và một số dạng tiêu chảy ngày càng cao, cho thấy rằng chúng ta đang hết thuốc kháng sinh hiệu quả. . Ví dụ, tỷ lệ đề kháng với ciprofloxacin, một loại kháng sinh thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, thay đổi từ 8,4% đến 92,9% đối với  Escherichia coli và từ 4,1% đến 79,4% đối với  Klebsiella pneumoniae  ở các quốc gia báo cáo về Sử dụng và Kháng thuốc Toàn cầu Hệ thống giám sát (GLASS).

Klebsiella pneumoniae  là vi khuẩn đường ruột phổ biến có thể gây nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Tình trạng kháng thuốc ở  K. pneumoniae  đối với phương pháp điều trị cuối cùng (kháng sinh carbapenem) đã lan rộng ra tất cả các khu vực trên thế giới. K. pneumoniae  là nguyên nhân chính gây ra các bệnh nhiễm trùng bệnh viện như viêm phổi, nhiễm trùng đường máu và nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân ở khoa chăm sóc đặc biệt. Ở một số quốc gia, thuốc kháng sinh carbapenem không có tác dụng với hơn một nửa số bệnh nhân được điều trị  nhiễm trùng K. pneumoniae  do kháng thuốc.

Tình trạng kháng thuốc kháng sinh fluoroquinolone ở  E. coli , được sử dụng để điều trị trong bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu, đang phổ biến.

Hiện nay nhiều quốc gia trên thế giới điều trị không hiệu quả ở hơn một nửa số bệnh nhân.

Colistin là phương pháp điều trị cuối cùng duy nhất đối với các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng do Enterobacteriaceae kháng carbapenem (tức là  E.coli, Klebsiella , v.v.). Tuy nhiên vi khuẩn kháng colistin cũng đã được phát hiện ở một số quốc gia và khu vực, gây ra các bệnh nhiễm trùng mà hiện nay chưa có phương pháp điều trị kháng sinh hiệu quả.

Vi khuẩn Staphylococcus aureus  là một phần của hệ thực vật da của chúng ta và làcũng là một nguyên nhân phổ biến của các bệnh nhiễm trùng ở cả cộng đồng và tại các cơ sở y tế. Những người  bị nhiễm trùng Staphylococcus aureus (MRSA ) kháng methicillin có nguy cơ tử vong cao hơn 64% so với những người bị nhiễm trùng nhạy cảm với thuốc.

Vào năm 2019, một chỉ số AMR mới đã được đưa vào khuôn khổ giám sát SDG. Chỉ số này theo dõi tần suất nhiễm trùng máu do hai tác nhân gây bệnh kháng thuốc cụ thể:  Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA);  và  E. coli  đề kháng với cephalosporin thế hệ thứ ba (3GC). Năm 2019, 25 quốc gia, vùng lãnh thổ và khu vực đã cung cấp dữ liệu cho GLASS về nhiễm trùng đường máu do MRSA và 49 quốc gia cung cấp dữ liệu về nhiễm trùng đường máu do  E.coli . Mặc dù dữ liệu vẫn chưa mang tính đại diện trên toàn quốc, nhưng tỷ lệ trung bình quan sát được đối với  S. aureus kháng methicillin  là 12,11% (IQR 6,4–26,4) và tỷ lệ  E. coli  đề kháng với cephalosporin thế hệ thứ ba là 36,0% (IQR 15,2–63,0). 

Sự kháng thuốc trên diện rộng ở các chủng  N. gonorrhoeae rất đa dạng  đã ảnh hưởng đến việc quản lý và kiểm soát bệnh lậu. Kháng thuốc cũng đã nhanh chóng xuất hiện đối với sulphonamid, penicilin, tetracyclin, macrolid, fluoroquinolon và cephalosporin thế hệ đầu. Hiện tại, ở hầu hết các quốc gia, ceftriaxone cephalosporin (ESC) phổ mở rộng dạng tiêm là đơn trị liệu duy nhất còn lại theo kinh nghiệm cho bệnh lậu. 

Kháng thuốc ở mycobacterium tuberculosis

Các chủng vi khuẩn lao Mycobacterium kháng thuốc kháng sinh đã đang đe dọa tiến trình ngăn chặn đại dịch lao toàn cầu. WHO ước tính rằng, trong năm 2018, có khoảng nửa triệu trường hợp mắc lao kháng rifampicin (RR-TB) mới được xác định trên toàn cầu, trong đó phần lớn mắc bệnh lao đa kháng thuốc (MDR-TB) là một dạng bệnh lao kháng hai loại thuốc chống lao mạnh nhất. Chỉ một phần ba trong số khoảng nửa triệu người phát triển MDR / RR-TB trong năm 2018 được phát hiện và báo cáo. Trong điều trị lao đa kháng thuốc đòi hỏi các liệu trình dài hơn, kém hiệu quả hơn và đắt hơn nhiều so với các liệu trình điều trị lao không kháng thuốc. Ít hơn 60% những người được điều trị lao đa kháng thuốc / RR-TB được chữa khỏi thành công.

Năm 2018, ước tính có khoảng 3,4% số ca mắc lao mới và 18% số ca được điều trị trước đó mắc lao đa kháng thuốc / RR-TB và sự xuất hiện của tình trạng kháng thuốc lao mới ‘phương sách cuối cùng’ để điều trị lao kháng thuốc là một mối đe dọa lớn.

Việt Nam đứng thứ 4 ở châu Á - Thái Bình Dương về tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh
Kháng thuốc làm cho bệnh nhiễm trùng trở nên nghiêm trọng và khó điều trị

Kháng thuốc ở vi rút  

Kháng thuốc kháng vi-rút là mối quan tâm ngày càng tăng trong quần thể bệnh nhân suy giảm miễn dịch, nơi sự nhân lên của vi-rút liên tục và tiếp xúc với thuốc kéo dài dẫn đến việc lựa chọn các chủng kháng thuốc. Sự kháng thuốc đã phát triển đối với hầu hết các loại thuốc kháng vi-rút bao gồm cả thuốc kháng vi-rút (ARV). 

Tất cả các loại thuốc điều trị ARV và kể cả các loại thuốc mới, đều có nguy cơ mất tác dụng một phần hoặc toàn bộ do sự xuất hiện của HIV kháng thuốc (HIVDR). Những người được điều trị bằng thuốc kháng vi rút có thể nhiễm HIVDR và ​​những người cũng có thể bị nhiễm HIV đã kháng thuốc. Mức độ từ HIVDR (PDR) tiền điều trị đến thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI) ở người lớn bắt đầu điều trị đầu tay vượt quá 10% ở phần lớn các quốc gia được theo dõi ở Châu Phi, Châu Á và Châu Mỹ Latinh. Tỷ lệ mắc PDR ở trẻ sơ sinh đang ở mức cao đáng báo động. Ở châu Phi cận Sahara, hơn 50% trẻ sơ sinh mới được chẩn đoán nhiễm HIV mang vi rút kháng NNRTI. Được thông báo bởi những phát hiện này, các hướng dẫn ARV mới nhất của WHO hiện khuyến nghị áp dụng một loại thuốc mới, dolutegravir, là phương pháp điều trị ưu tiên hàng đầu cho người lớn và trẻ em. Việc sử dụng thuốc này là đặc biệt khẩn cấp để ngăn chặn các tác động tiêu cực của việc kháng thuốc NNRTI. 

Việc tăng mức độ kháng thuốc có ý nghĩa kinh tế quan trọng vì phác đồ hàng thứ hai và thứ ba đắt hơn nhiều so với thuốc điều trị đầu tiên. Chương trình kháng thuốc HIV của WHO đang theo dõi sự lây truyền và xuất hiện tình trạng kháng thuốc HIV cũ hơn và mới hơn trên toàn cầu. 

Tư vấn tuyển sinh!
Đăng ký trực tuyến
Zalo chat
Bản đồ hướng dẫn